Kinuwestiyon ng Commission on Audit (COA) ang validity ng mga claim na sakop ng Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) para sa RT-PCR test na nagkakahalaga ng ₱8.2 bilyon mula 2020 hanggang 2022.
Sa pinakahuling ulat nito sa PhilHealth, sinabi ng COA na binayaran ng ahensya ang mahigit 2.4 milyong RT-PCR test na isinagawa ng partner contractor nito kahit na ang mga claim ay hindi suportado ng proper accomplished case investigation forms (CIFs).
Napansin ng mga auditor na ang isyu ng hindi kumpletong dokumentasyon ng RT-PCR tests ay na-flag na sa audit ng PhilHealth para sa 2020 at 2021.
Inirerekomenda ng COA na isumite ng PhilHealth ang mga wastong nagawang case investigation forms upang suportahan ang mga nakuwestiyon na claim para maiwasan ang audit suspension o disallowance.
Ipinaliwanag naman ng pamunuan ng PhilHealth na may mga hamon sa pagkolekta ng maayos na napunan na mga case investigation forms, lalo na sa kasagsagan ng pandemya ng COVID-19.
Gayunpaman, sinabi ng ahensya na nakipag-ugnayan ito sa kasosyong kontratista nito na hindi na tatanggapin ang mga claim na may mga hindi wastong nagawang case investigation forms.
Sa kasalukuyan, ang audit team ay magsasagawa ng dialogue kasama ang PhilHealth management at ang partner contractor nito para i-validate ang mga hamon na kinakaharap sa pagbibigay ng mga kinakailangang pansuportang dokumento para sa nasabing mga claims.
